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今天早上的行程是精神病患居家照護，訪視的地點在土庫週邊地區。

九人小巴經過的路徑和窗外的景致有著十足的鄉村味
房子也都是不同於現代化建築的平房或四合院
隨著離開雲林分院越遠，好像就順著時光隧道慢慢倒退，連語言都變成了只能通閔南語。

居家訪視的點兩兩相隔都不近，短則車程近十分鐘，長則到達幾十分鐘
雖然不能說住在鄉下地區的人們社經地位一定不高，但是今天所訪視的住戶都是類似此類的家庭
年邁的父母照顧中年的女兒、或是爸媽離異隔代教養、很少見到完整的家庭和家庭功能
或是做工或是種田、也或者有著殘疾的長輩；
這些病患除了精神功能異常之外，還有著多多少少的慢性病如糖尿病高血壓之類的問題
拿出來的藥袋厚厚一疊，但藥丸不是打散成一片就是已經把還有兩個多星期的藥量全數吃完
自行調整藥量的也比比皆是。

要跟這些患者解釋還要有著極大的耐心，超級佩服居家照護護士和社工
這些教育程度不高，加上精神官能異常的患者
比起我們平常在診間遇見「要花比較多時間溝通的病人」，真是大巫見小巫。
告訴他們要吃藥、不要亂停藥，還遇上了新的case由醫師做評估，以及情緒不穩定口出惡語的病人
居家護理師始終很有耐心地慢慢勸著他們，慢慢教導他們那一種藥應該怎麼吃
如果不是這樣子的照護，這些已經病入膏肓或許經過求神民俗療法的患者們
在出院後還需長期追蹤的情形下，勢必又會退回到沒有治療過的程度。

雲林縣人口少，諸如今日所經過的鄉間地帶要回到大醫院就診的交通可及性更是低
雖然希望民眾能夠定期回到醫院門診
但光是來往的問題以及他們本身自我照護的能力就已經有很大的疑慮
要怎麼要求這些平常就已經會四處亂跑不吃藥不打針的病人們乖乖回到門診追蹤
就是一個很大也無法馬上解決的問題。

光是這樣子一個人口不多的雲林，才一個早上的時間就讓我感受到理想和能夠做到的距離差了多遠
病人本身和整個家庭的社經背景皆低，真的影響了疾病走向和治療甚劇
就算要從旁人身邊下手，也很難施力起
但或許也是因為這個人口不多的縣市，高齡化現象突顯才特別顯著。
這個短短跑了八九個病患家中的早上，現在還浮在我腦中的
是我們要離開時他們靜靜地站在門前，或者是看著我們或者是朝著車窗內揮手的表情。