myspirit

這次的印度之行，除了當地的人情和風景念念不忘之外
在當地所認識的醫生和衛教相關人員，也著實給我很大的衝擊

Dr. Danial是美國來的醫師，肺結核專家，到Bylakuppe已經五年
Allen和Daniela是到當地學習冥想的挪威人和德國人，順便幫Dr.Danial做點事情
大規模篩檢後我們到Namdroling裡幫小朋友們繼續擦藥，Daniela和Allen在我們之前就已經進行這樣的事情
他們對我們並不如其他人一樣超級熱情，熱烈期待
他們對於會來「消費」當地的外援者，抱持不算小的戒心

而我們是去消費他們嗎？是嗎？我們是不是？

這樣子的問題和疑慮，是在南印有一陣子不停進入腦海中的訊息
千里迢迢從另一個國度來到的我們，在當地使用的藥品和醫療模式，都是依據Bylakuppe的情形去修正
不用當地沒有的藥，不給我們離開後無法繼續的醫療
最重要也艱難的是，不把在臺灣、在先進國家的理所當然想法無條件地帶入當地的環境

這很難，真的很難
我在南印的中期，日記裡腦海中每天寫著重覆著的，就是一整天下來所不斷受到的衝擊

皮膚病在這裡，是無法想像的嚴重
就如同之前的文章所提到的，近乎每一個濕疹每一個頭癬體癬的小朋友
都因為環境和自身的不清潔，因為癢而抓成了蜂窩性組織炎
正因為要止癢，老師們在開的藥品中，不外乎少不了就算在台灣也會使用的類固醇
在教科書裡和經驗法則中，濕疹開的藥品正是此項

沒想到卻成了我們與當地間的最大導火線!!!

「這些小朋友的皮膚很脆弱，他們有不少是從很高的喜馬拉雅山域中到達這裡
    你們使用類固醇幫他們治療是能改善症狀，可是因為副作用所產生的皮膚變薄、傷口不易癒合情形
    卻是你們離去之後我們所要收拾的殘局」某一天我到達診間，Daniela這樣對我大吼

為了這些用藥上兩方面不同的疑慮，我們開會溝通，試著跟當地一起找出最棒的方法
某一天晚上Dr.Daniel到了學姐們的房間與她們長談
然後你就會頓時驚覺，為什麼我們忘了如此基本簡單卻重要的觀念？

「這裡不是先進的國家，在臺灣在美國你不大需要去問患者有沒有洗澡，有沒有更衣的問題
    但是在這裡，在這個溫度只有十幾度卻沒有熱水系統的地區
    在這些小喇嘛離家好遠沒有爸爸媽媽照顧，必須自行打理一切的區域
    通通是問題，通通要想到」
「造成濕疹的原因有很多，有的基本到只是很簡單的健康教育
    可是你們帶著來自先進國家的觀念，忘掉了這些上游的東西
    從下游撈固然可以慢慢彌補什麼，但是能做的又有多少呢？」

是啊，我們知道這裡缺乏那些
重要的是這些缺乏的東西有沒有內化到與他們溝通的我們心中
幫助和施捨、協助和破壞的界線很少很細，一不小心就跨越了雷池
當好意變成了入侵和干預，所有立基於美好心地上的出發
都會變成阻礙且寸步難行!!!!





這是當地提供我們，每天工作開會放置一切物資的醫院
努力了很久之後，有時候還是會對起色很少進展緩慢的狀況感到無力
但或許就像Dr. Daniel所說的，要看見上游

畢竟在這個地方，在這個almost no doctor的地方
從未見過上游的大家，一定不會有疏通源頭的觀念
而如此所產生的不配合和反抗，突然都出現了可以接受的理由

我們所給予的，不能是毫無了解的付出
他們所接受的，不會是莫名其妙從未建立的認知

橋樑的搭起，總是要兩方精密的測量
慢慢來，但總有銜上的一天!!